癌症晚期止痛药 医院常用的晚期癌症止痛药有哪些

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癌症晚期止痛药 医院常用的晚期癌症止痛药有哪些医院常用的晚期癌症止痛药有哪些 癌症疼痛系指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛，为癌症临床常见症状之一。在癌症早期，由于瘤体尚小，一般无转移，因而癌症疼痛的发生率较低;晚期， 病灶较大，不断向附近的组织器官进行浸润性生长，且往往有骨髓等远道转移。 因此，癌症疼痛的发生率大大提高。 疼痛的耐受性可因人而异。由于癌症疼痛严重地影响病人休息、睡眠，给病人在精神上和肉体上带来极大痛苦，因此，解除癌
  癌症疼痛系指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛，为癌症临床常见症状之一。在癌症早期，由于瘤体尚小，一般无转移，因而癌症疼痛的发生率较低;晚期， 病灶较大，不断向附近的组织器官进行浸润性生长，且往往有骨髓等远道转移。 因此，癌症疼痛的发生率大大提高。
疼痛的耐受性可因人而异。由于癌症疼痛严重地影响病人休息、睡眠，给病人在精神上和肉体上带来极大痛苦，因此，解除癌症疼痛对改善晚期癌症患者的生存质量、延长生存期都具有十分重要的意义。下面介绍一下临床上常用的晚期癌症止痛药有哪些?
疼痛的分级及疗效的评价
分级 0级：无痛 1级;虽有疼感但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受
干扰。 2级;疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠
受干扰。 3级;疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受
到干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位。
美施康定 ，硫酸吗啡控释片
【药理】 口服后1h开始显效，由于为特制的控制释放，在血中无峰谷现象，维持12h左右，便于临床应用。
【适应证】 慢性重度疼痛。
【剂量与用法】 每12h 1次，剂量根据疼痛的程度、年龄和既往应用镇痛药的情况而定，以完全止痛24h为准。需整片吞服，不可嚼碎。
【不良反应】 和吗啡相同。主要为恶心、呕吐、便秘和头晕，呼吸抑制较普通吗啡片轻，但可能较持久。本品可有身体依赖，但由于在血中无峰谷很少有精神依赖。
双克因 ，酒石酸二氢可待因控释片
【药理】 作用于中枢神经系统，产生镇痛作用;作用于延髓咳嗽中枢，抑制咳嗽反射，产生镇咳作用。本品口服吸收良好，口服后1.6-1.8h达峰值，半衰期为3.5-4.5h，药效可维持12h。在肝代谢，主要在肾排泄。
【适应证】 用于中度疼痛。
【剂量与用法】 每次1-2片，每12h一次，完整吞服。
【不良反应】 可能发生便秘、恶心、呕吐、头痛、头晕和尿潴留。
芬太尼 拉丁名：Fentanyl
【作用和用途】 为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，也用于各种原因引起的疼痛
【用法】 肌肉或静脉注射一次0.05-0.1mg，于手术前30-60分钟肌注诱导麻醉静注0.05～0.1mg 2-3分钟重复注射，维持麻醉静注或肌注0.025～0.05mg，一般镇痛，术后镇痛肌注0.05～0.1mg
【不良反应】 个别病例可能出现恶心和呕吐，约1小时后自行缓解，还可引起视觉模糊、发痒和欣快感
【注意事项】 静注时可能引起胸壁肌肉强直如一旦出现，需用肌肉松弛剂对抗，静注太快出现呼吸抑制，孕妇、心律失常病人慎用、支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。有弱成瘾性、不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。
帕米磷酸二钠
【药理】 可抑制破骨细胞。在体内可与骨矿物质结合，对破骨细胞性骨吸收有抑制作用。通过降低血钙水平及减少尿钙、尿磷酸盐和尿羟脯氨酸的排泄治疗高钙血症。
【适应证】 各种癌症引起的溶骨性转移和高钙血症、多发性骨髓瘤。可减缓癌症骨溶解病变的发展，减少骨髓瘤病人不良事件的发生率。
【剂量与用法】 一般每次15-90mg，溶于生理盐水或5%葡萄糖液500ml中静脉滴注4小时左右。起效时间为3-7日。高钙血症的病人可适当提高剂量或每5天用药一次。
【不良反应】 最常见的不良反应是感冒样发热，一般持续24小时左右，可自行恢复，第二次给药时一般不再出现或很轻。
布桂嗪 拉丁名：Bucinnazine
【别名】 强痛定
【作用和用途】 精神性镇痛药，用于各种疼痛，如神经痛、手术后疼痛、腰痛、灼烧后疼痛、排尿痛及肿瘤痛
【用法】 成人肌肉注射每次50-100mg一日1-2次在医生指导下使用
【注意事项】 偶有恶心或头晕、困倦等，停药后即消失，连续使用本品可致耐受和成瘾，故不可滥用。
硫酸吗啡控制释片 拉丁名：Tabellae Morphin Sulfatis Modeste liberantes
【别名】 美施康定、路泰
【作用和用途】 硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药，作用时间可持续12小时，主要用于晚期癌症患者第三阶梯止痛
【用法】 必须完整吞服切勿嚼碎，成人每间隔12小时按时服用药，最初应用本品者，宜从每12小时服用10mg或20mg开始视止痛效果调整剂量
【不良反应】 应用本品，可能会出现恶心、呕吐，继续用药过程中可逐渐减轻，有可能发生便秘，可适当服用缓泻剂，长期应用有可能产生耐受性和身体赖性。
【注意事项】 颅内压增高者慎用，老年患者、胃病及慢性肝病者可适当减量，过量时，可致急性中毒，可应用吗啡拮抗剂纳洛酮0.4-0.8mg肌肉或静脉注射。