妇产科病历书写范文 国家卫生计生委：《产科表格化病历模板》解读

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妇产科病历书写范文 国家卫生计生委：《产科表格化病历模板》解读国家卫生计生委：《产科表格化病历模板》解读为简化产科医疗文书，近日，国家卫生和计划生育委员会官网出台了《产科表格化病历模板》以供参考，并进行了解读。近年来，产科医疗服务需求逐渐增大，医务人员工作量增加。为简化产科医疗文书，减少医务人员文字书写工作量，提高工作效率，保证更多时间用于孕产妇临床管理，保障母婴安全，根据专家建议，制定了《产科表格化病历模板》。四大要求不能忽视一、该模板供医疗机构参考使用。
为简化产科医疗文书，近日，国家卫生和计划生育委员会官网出台了《产科表格化病历模板》以供参考，并进行了解读。
近年来，产科医疗服务需求逐渐增大，医务人员工作量增加。为简化产科医疗文书，减少医务人员文字书写工作量，提高工作效率，保证更多时间用于孕产妇临床管理，保障母婴安全，根据专家建议，制定了《产科表格化病历模板》。
四大要求不能忽视
一、该模板供医疗机构参考使用。使用该病历模板的医疗机构，应当结合本机构实际对该模板进行必要的修改、细化。
二、《产科表格化病历模板》主要包括入院记录、催产素点滴记录、住院待产检查记录、分娩记录、产后记录、出院记录等，将产妇住院分娩全过程需要记录的诊疗信息以表格形式体现，医务人员只需在相关项目中填写对应内容。存在异常分娩、妊娠并发症及其他合并症等特殊情况，进行其他诊疗处理的，要按照有关规定记录相关病历资料，不得使用表格化病历。
三、医疗机构要加强对病历质量的管理，在保证医疗质量和医疗安全的前提下，规范使用产科表格化病历。使用产科表格化病历的医务人员，应当已完成医疗机构规定数量的完整病历。
四、四是对于表格化病历的记录、使用、保存和管理等，要符合《医疗机构病历管理规定（2013年版）》、《病历书写基本规范》和《电子病历基本规范（试行）》等规定。