登山时，你的背包里应该带什么药？

钱塘在线

中暑、刺扎、扭伤、水泡、失温……应对这些风险，你需要一个配置正确的医药包。
你可能会花很多时间研究带一个什么样的去走线，但却没有花时间准备医药包。
被忽视的医药包——医药包虽然谁都觉得重要，但却经常面临被抛弃的命运。
比如，初入山野的山友可能会觉得什么都很重要，于是带上一大堆急救用品，后来发现每次都用不上，久而久之就不带医药包了，反正每次都用不上。
导致医药包被忽视的原因是没认真准备：比如医药包里都是绷带和纱布，却没有治疗腹泻的药物，发生腹泻没有好的办法应对。
按照路线需要配置医药包——想要携带一个能用上的医药包的关键是根据活动类型准备药物。这样既能够做到精简轻量，同时也能在出现问题时候帮上忙。
在任何情况下，你应该携带的物品都应该取决于预先的需求。……比如，日间路者（雪线注：即指单日徒步）不必携带便携式牵引夹板，但长途探险的者应该考虑一直携带它。……携带的物品数量要符合实际，你应该做好同时要一次性治疗多人的准备。（来源：《医学(野外急救与医学应急求生宝典第5版)》，保罗·S·奥尔巴赫）

那怎么样才能做到根据路线需求准备医药包呢？这就需要根据路线可能面临的风险来做出选择。
单日徒步带什么药？
单日徒步中，应对中暑、刺扎或者是扭伤的药品是最应该携带的。因为单日徒步的路程较短，活动区域离城市较近，便于获得专业医疗服务，因此不用携带过多的药物和器械。
中暑——中暑是高温、高湿环境下由热平衡或水盐代谢紊乱等引起的一种以中枢神经系统或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。
中暑的预防和救治是非常重要的，因为它非常普遍，每一个山友都可能经历，而且不容易察觉：很多时候你以为是体力不行，实际上是轻度中暑。
泡腾片、十滴水和冰袋——发生中暑后，补充电解质，缓解头晕，及时降温都是非常行之有效的方法。当你发生轻度中暑，立即前往阴凉处休息，补充水分和电解质，避免症状进一步发展。
如果在炎热的天气进行大强度的徒步活动，还可以在医药包里带上冰袋，以应对严重的中暑。

刺扎——常在山里走，哪能不被扎。炎热的春夏季节很多山友都是穿着短袖短裤徒步，而此时却又是植被最繁茂的时候，很容易发生“刺扎”现象。此外，人类频繁活动遗留下的废物，例如玻璃渣子，也增加了扎伤的风险。

酒精片和镊子——医药包里携带这两件工具可以有效应对刺扎：酒精片能够进行消毒，镊子可以帮助你取出“倒刺”。用打火机加热消毒后的缝衣针或许是一个“传统”的方案，但事实上这只会扩大创口的面积，并且由于消毒的不彻底带来意想不到的感染。

扭伤——徒步时扭伤的情况经常发生。比如，在松动的乱石坡上失足后踝关节扭伤。尽管它不像骨折一样会让人立即丧失行动能力，但即便是轻微的扭伤，也足以使你只能蹒跚而行，且病痛将不断加剧。

冰袋和弹性绷带——扭伤后的有效处理方法是冷敷和加压。扭伤后并不应立即涂抹活血化瘀的药物并使劲揉搓患处，而是应遵循休息、冷敷、加压与抬高患肢的原则（Rest,Ice，CompressionandElevation，RICE)。
因此应准备冰袋（如实在不便携带也可用冰冷溪水等替代）和辅助物理治疗的弹性绷带。同时，扶他林等有助于减轻炎性反应的药物也是应对此类损伤的必备药品。
在扭伤发生后，由于人体组织在受到外界损伤后即呈现炎症反应，液体大量自血管内渗出到扭伤处，局部慢慢出现肿胀，继而压迫神经引起疼痛。扭伤早期处理的目标是尽量减少损伤部位的出血与炎症。（来源：冷敷对急性踝关节扭伤疗效影响的病例对照研究，中国骨伤：2015.12）

单日徒步携带冰袋，十滴水等就足以应对。但是对于环境将更加复杂或长线徒步，伤病的风险也有所上升，那么，在这类活动的准备阶段，又该如何搭配医药包呢？
露营、长线徒步带什么药
腹泻和水泡是露营或者长线徒步经常遇到的问题，准备相应药物和器械，便能减轻痛苦，同时避免由于病症恶化带来的风险。
水泡——相信所有有过长线徒步经历的山友都曾遇到过脚底打泡的困扰。那种钻心的疼痛伴随着每一次的迈步传来。晚上露营时，你感觉终于松了一口气，但随着脚下压力的消除，水泡积液重新扩散，第二天早上起包时的酸爽可想而知。

针、消毒剂和绷带——刺破，消毒并且包扎是最有效的处理水泡的方法。水泡中的“水”是长时间行走后，脚上局部组织受到长期剧烈摩擦后渗出的组织细胞液。一旦起泡，这些积液需要相当长时间才能被人体组织重新吸收。为了不影响接下来的行动，手动放掉积液是十分必要的。
携带若干只带无菌包装的小号医用针头有助于我们安全、清洁地放掉水泡。由于在此过程中造成了皮肤破损，所以应当携带外用抗生素，如红霉素软膏等涂抹水泡附近的皮肤，以防治细菌感染。
不少著作和口述经验中还提到了可以将一小截棉线埋入水泡中用以引流积液，但前提是棉线必须要严格消毒。由于市面上没有无菌棉线，所以如果要采用这种方案，则需要另行携带一小瓶酒精。

腹泻——行走山野，很可能会发生腹泻。山野中其实处处潜藏着致使腹泻的风险，看似清冽的山泉可能受过前来饮水的动物所遗留下的粪便的污染；而随着人类活动的增加，一些户外路线上的营地环境也在恶化，各种人类遗留物成为了病菌繁衍的天堂。更糟糕的是，身处户外的我们往往降低了自身的卫生标准，比方说勤洗手，很多时候就不再现实。

蒙脱石散、补液——蒙脱石散或者其他腹泻类药物是长线徒步的必备物品。不少由于感染病菌导致的烈性腹泻，可以轻易使人脱水，从而丧失继续前行的能力。因此，针对腹泻症状，对症措施是抑菌和补液。
蒙脱石散是一种非常优秀的非抗生素类腹泻治疗药物。其对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用,使其失去致病作用，同时还能保护胃肠黏膜。需要注意的是，在不明确病因的情况使用诺氟沙星等抗生素可能会加剧腹泻症状。（来源《蒙脱石散的应用进展》，基层医学论坛：2010.10）

在征战过一条又一条徒步路线后，越来越多的山友把目光投向了更高的海拔。高海拔所面临的风险也大幅增加，为了应对高海拔攀登的风险，我们在准备户外医药包时，需做出哪些调整呢？
高海拔用医药包
在高海拔登山时，登山者身处5000米雪线之上的寒冷地带，难以获得医疗服务，而高反和失温两大威胁会随时袭来，因此你前往高海拔登山时，你的医药包里需要备带应对高反、失温救援的药物及物资。
高反——高海拔登山时，人体暴露于低压低氧环境，很容易出现恶心、头痛、呼吸困难等高反症状，干扰登山者的登山进程，严重者会发展成为肺水肿和脑水肿，危及登山者的性命。
乙酰唑胺、综合维他命、硝苯地平和低塞米松——高海拔攀登时缺乏专业医疗服务，登山者需要在医药包中备带药物来缓解高反。大多数缓解高反的药物都是处方药，且具有副作用，需要在药师指导下，依照个人身体情况服用。

乙酰唑胺可增加肺通气量，提高血氧饱和度和睡眠质量。乙酰唑胺可减轻高原病症状，有降低高原病发病率的倾向。
地塞米松属于短期防治急性高原反应的药物。地塞米松能预防急性高原病，可以预防高原肺水肿的发生。
（来源：《急性高原病药物防治研究进展》，作者：李广策等载于《武警医学院学报》，2013年3月）
此外，一些非处方药如阿司匹林、芬必得等镇痛药，对缓解高反引起的头痛有较好的疗效，可以相应地改善身处高海拔营地时的睡眠质量；红景天可以增加血液流动性，改善缺氧，改善高反状况。
除了高反，高海拔登山时还需要面对的另一棘手问题是失温。
失温——在高海拔攀登中，低温、大风、雨雪等天气会带走登山者身体中的热量，导致登山者核心体温降低，出现神情淡漠、剧烈颤抖，动作无法协调等状况。如果不及时救援，失温加剧会让患者逐渐失去意识，陷入危险境地。
救生毯、保温衣——在高海拔出现失温，如果医药包中携带有救生毯，对于失温救助意义重大。救生毯可以隔绝皮肤与寒冷空气的接触，其含有的金属成分可以反射身体的热辐射，最大限度锁住身体热量的流失，避免失温加剧。
不仅仅是高海拔有风险，长时间大强度的进行也会有很多风险产生，面对这样的活动，应该有什么样的越野跑医药包呢？
越野跑用医药包
越野跑赛事中，漫长的跑动距离、剧烈的地形起伏、多变的天气情况考验着参赛者的身体。在赛事中，会出现乳头擦伤的尴尬状况，近年来更有突发心脏疾病导致选手猝死的事故发生。预防这些状况都需要山友提前在医药包中进行筹备。
双乳擦伤——在长距离的越野跑赛事中，双乳擦伤是令人尴尬但常见的运动损伤。随着迈步或摆臂的振动，上衣的会不断和乳头摩擦，久而久之，脆弱的乳头皮肤就会被擦破甚至滴血。
携带创可贴或者乳贴——预防越野跑中双乳擦伤，只需要你的医药包中携带有创可贴或者乳贴，在比赛前贴在乳头上即可。

双乳擦伤还只是小问题，而在比赛时出现心脏问题就很危险了。
速效救心丸——应对越野跑突发的心脏不适，需要参赛者在医药包中准备速效救心丸。越野跑距离长、步频变化大，参赛者的心脏功能会逐渐达到临界值。这个临界值就是人的最大心率，一般来讲，用220减去年龄即是人体可承受的最大心率，而在一旦在运动过程中长期保持，甚至超过这个值，昏厥或猝死就有可能发生。
根据路线确定你要带什么药
如果你只是盲目的装入一个医药包，那么几次走线后的结果就是这个医药包被抛弃。有经验的山友还是会针对行进的路线对携带药品、器械进行“个性化”的增减。
（图文来源：雪线之上）