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紧急救护（摘自528-542页）
居家的时候，你会遭受到意外和疾病的侵袭，时也不例外。然而，登山者必须有能力在远离专家协助之下处理状况，对受害者提供“紧急”救护。除了日常的一般伤害和疾病外，的环境、在野外登山时对于体力的要求，也为登山者的健康带来了新的变数。
境界最高的登山者，能够在高山环境中将生命危害减至最低，同时尽量避免置身于风险之中。而对于登山队的成员来说，宁愿事先技巧地避开危难以免成为受害者，也不要在灾难发生后成为治疗伤害的专家。
虽然大家都知道事前防范很重要，不过任何一位登山者，都可能成为需要紧急救护的病人:而即使是登山队中的紧急救护专家，也可能成为山难的受害者。因此，最好是“所有”的队员都能接受紧急救护的训练，例如红十字会所开的一些以登山情境为对象的急救课程。心肺复苏术(CPR)是高山上最重要的紧急救护技巧之一。由于CPR最好是透过实地演练来学习，所以本章并不准备介绍CPR的过程。红十宇会以及其他的机构都有提供CPR的学习课程。
为了让你对紧急救护技巧保持熟练并且加强最新知识，定期复习这类课程是必要的。请注意，这一章并不能取代紧急救护的训练，如果你想更深入了解紧急救护方面的处理方法，我们建议你参考附录B“参考书目”所介绍的一些文献。
高山病症
高山环境所呈现的灾害大部分都是可以预知的。下面列出一些高山病症在经过导因引发后，对人体所造成的情况。
环境导因/整体状况(有可能影响全身)、局部状况(只影响到身体某些部位)
热/热衷竭/抽筋中暑*
冷/体温过低* /冻伤、浸足症*
紫外线辐射/晒伤、雪盲
高海拔/急性高山病症/高山肺水肿*、高山脑水肿*
闪电/灼伤、眼睛或耳朵受伤
神经受损/心肺停止跳动*、昏迷*、休克*
蚊虫咬伤/由于叮螫而产生的过敏反应*、由于叮咬而传染的疾病/局部疼痛、红肿
被蛇咬/一般中毒反应*/局部组织受损
注∶*表示紧急或是有生命危险的状况。
脱水
人体失水的速度因人而异。人体会由于排汗、呼吸、排尿、腹泻而丧失水份。你或许察觉不到自己的身体流失了多少水份；譬如说，冬季登山的人可能由于流汗等原因导致严重的水份流失，可是他们自己觉得根本没流多少汗。人体的自我调节功能在有效维持水份均衡力面，也多少扮演了一个角色。另外，很多药物也会影响你身体维持水份均衡的能力，例如改变排汗、口渴程度或是排尿量。
对于高温、寒冷所引起的疾病会（包括冻伤）以及高山病症，维持良好的流质摄取是很重要的，不但可以减少得病的机率，同时也可使你的整体生理功能大为增强。
出门登山的时候，体内水份充足是很重要的。你应该在出发前十五分钟喝一杯水或是等量的饮料。上路之后，以每二、三十分钟喝一至一杯半的速率，继续摄取流质。这种速度有助于你维持正常水份，同时又不至于让你由于喝水过多而胃胀，不要靠你的口渴感觉做为什么时候该喝水的凭据；在你觉得口渴之前就要喝水。如果你一天当中并没有感觉到必需定期排尿，或是你的尿液变成了不正常的暗浊色，你就是水没喝够。
运动饮料在高山环境下不一定需要，不过能让你人口的流质饮料更可口些。如果喝果汁，应该至少稀释百分之五十，以免腹泻。至于因流汗而流失的电解质（体盐），你可以吃些有盐份的小点心以为补充。
热抽筋
如果你在持续出力之下，失水过多或是电解质失衡，肌肉很可能会抽筋。休息、按摩、慢慢将抽筋部位的肌肉轻轻伸展开来，多半都有助于舒缓，最重要的是补充水份和电解质。如果你在登山全程中，一直补充流质和电解质，热抽筋是可以避免的。
热衰竭
如果你体内的热度累积得比发散的多，高温有关的疾病就可能趁机而入。就登山者而言，身体热度会由于极度费力或是暴露于炎热的环境下而上升。
热病主要有两种，热衰竭是其中比较温和的一种（较严重的是热中暑（Heat Stroke），会在下一节讨论）。为了降低体温，皮肤的血管会膨胀（而且会有非常明显且与排汗有关的失水现象），因此循环到脑中以及其他重要器官的血液会降低到不正常的程度。结果导数了类似于昏倒的现象。罹患者可能出现以下某些（甚至所有）征状∶皮肤湿冷、昏眩、虚弱、恶心或许脉搏也会加快。
热衰竭的治疗包括休息（双脚抬高，头部稍放低，最好在阴凉处），以及喝很多的流质和电解质。
有些人似乎特别容易热衰竭，例如∶年纪较大、服用干扰排汗药物、特别不适应炎热气候、脱水过多或缺少盐份的人。
热中风
热中风，有时候也称为中暑。属于一种紧急状况。中暑的时候，人体会由于累积了大多的热而使得核心器官的温度升高到危险的程度（华氏一Ｏ五度，甚至更高）。
中暑的征状包括∶
心理状态改变（意识模糊或是无法配合，慢慢陷入昏迷）。
脉搏极快。
头痛。
虚弱。
皮肤热烫而泛潮红。（有时候皮肤是干的，不过不一定。）
最可靠的征状是心理状态的改变。中暑时必须立刻处理，虽然病人可能无法合作。将病人扶到阴凉处，把雪堆到他头部和身上，或是用蒸气冷却法（把水泼到身上、头上以及不断吹风）以降温。等到体温降到华氏102度，就不必再继续降温。不过，要继续观察病人的温度和一般状况，因为这种不稳定的温度会持续一段时间，体温有可能会再度升高，这时又需要再度为他降温。如果病人的呕吐反射能力和吞咽能力没有受损，可以给病人喝冰凉的流质。
中暑的病人能否迅速恢复，将体温调节为稳定状态并继续全程的登山，颇成疑问。
失温
和热衰竭或热中暑正好相反，如果你发散的体热多于你所累积的热度，和寒冷有关的疾病就会趁机而入。当人体核心器官的温度降至华氏95度（摄氏35度）下时，就会发生体温过低的现象。和中暑一样，失温也是一种必须立刻处理的紧急状况，否则病人可能会丧命。
失温，是由于人体为了保持核心器官的温度，而使血液无法流到皮肤的表面和四肢。我们的体温会在环境影响下经由蒸发、幅射、对流、传导而降低。穿著湿衣物、暴露于寒风中，会使得体温过度降低的风险大为提高。失水也可能是这种风险的导因。
失温通常是由于长期暴露于寒冷的环境下，而不是因为极端的酷寒而起。一般而言，比起明显的危险情境（例如暴露于冰悬崖上，一阵零下30度的寒风吹过来），华氏50度的绵绵细雨加上强风更可能引起失温。
失温的征状，会随体内核心器官温度降低的严重程度而有极大的差异，例如，发抖似乎是轻微的失温（体温在华氏90到95度之间），因为人体希望藉由发抖所牵涉的肌肉运动而使体温回暖。如果失温的现象愈来愈严更，身体就会停止发抖。经微失温的征状有∶不停颤抖、双手摸来动去、蹒跚跌倒、心理功能迟钝、不合作或是封闭自己的行为。失温的病人通常不会去注意这些早期的征兆，而如果你怀疑有人体温过低，不妨要那个人假装前面有高空绳索，以脚跟对脚尖的直线步法走上十五英尺，如果那人协调失衡，会经由这个测试看出来。
如果是严重的失温（体温在华氏90度以下），身体不再发抖，可是肌肉和神经系统功能会愈来愈差，而且愈来愈明显。病人虽然或许还能保持平衡，但可能已无法走路。他的肌肉僵硬，动作无法协调，除非已经恍惚或是其实已经昏迷，否则会做出意识不清或是不理性的行为。随著体温愈来愈低，几乎连呼吸或脉搏都无法观察到了。这时候病人的瞳孔或许会胀大。
由于严重的失温，病人看来可能有如死去一般，你绝对不能放弃救治他的努力，除非病人在施行显然正确的心肺复苏术之后依然没有生命迹象，而且身体“变热”了。要记住那句老话∶“人除非身体温热而死亡，否则就是没死。”恢复体温的工作要谨慎为之，并且视状况需要，同时或按著施行心肺复苏术或协助换气。
失温的治疗要由避免发散更多的体热开始，让病人不再暴露于寒冷中。将病人移出风吹和湿冷的地方，把湿的衣物脱去。如果是轻微的失温，穿上干衣物并且挡住风寒吹袭或许就已足够。如果病人的呕吐及吞咽能力无损，可以让他喝点流质，然后再吃一点有糖分的食物。虽然高山的老习俗完全相反，认为必须喝温热的饮料，但在经微失温的情况下，温热饮料没有那么重要，只要供应流质即可。（想想看∶把一汤匙的温水倒进一杯冰水里，并不能让杯子马上热起来。）失温应该持续治疗，直到病人恢复排尿为止。某些情况下，光靠这些措施并不能让病人恢复体温，或许需要某个队员以身体（必须是热的）直接接触，才能让他暖和过来。
至于严重的失温，让病人“慢慢回暖”是很重要的。如果可能，尽速将病人后送到医院去回温。失温的病人必须小心搬移，以免无意间让大量的冷血从表皮的循环回流到心脏，这可能会导致另一个问题∶心律失调。突然加温而休克也是另一种危险。
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发表于 2019-4-13 20:58:33
