失温救援指南

钱塘在线

多一些正确方法，少一些无谓的悲剧。
神情淡漠、剧烈颤抖、动作无法协调，甚至意识模糊。在，如果你的队友出现上述症状，他正面临失温的威胁，亟待你的救援。

如果外界太冷，而人体无法产生足够的热量抵御严寒，人体就会出现失温症状。失温将导致你协调能力和判断能力下降，在户外诱发危险。
大风和寒冷环境下的者，在体温下降到33-35℃时，很可能逐渐陷入失温状态。即便最轻度的失温，也表明患者维持自己核心体温的能力已经到了耗竭的边缘。（来源：《登山手册》，[美]克雷格·康纳利）

如果失温进一步加剧，人体会神经麻痹、出现幻觉，最终陷入危险境地。
如果身体体温下降到32℃以下，人体就会陷入类似冬眠的状态。失温很容易导致意识丧失和心肺衰竭，严重时丧失一切生命体征。（来源：《登山手册》，[美]克雷格·康纳利）

在户外，对于失温患者而言，时间就是生命，队友就是希望。
而作为救助人，掌握失温救援的方法，才能真正帮助患者脱离险境。无论救援现场状况有多复杂，你都要做到以下几步：
第一步：安全转移在众多失温山难案例中，遇难者都是暴露在恶劣的环境中引发失温。
当你的队友在这样的环境下出现失温症状，救援的第一步是将他转移到安全地带。而错误的做法是继续暴露在风雪之中。
治疗失温要从止住体热的流失开始，将伤者移出吹风和湿冷的地方，不再暴露于寒冷的空气中。（来源：《登山圣经》，登山协会著）
错误做法：继续暴露——在队友出现失温症状时对其不管不顾，或者直接在垭口、山顶等暴露地带进行救援，风雪环境中的患者会加剧失温。
风是失温加剧的重要推手，在风寒效应的影响下，患者身体的热量会很快被冷风带走，加剧失温症状。

正确做法：转移或扎营——立即停止，将患者转移至避风处，躲在岩石等遮挡物后方。必要时搭建进行救援。

在转移过程中，需要注意对患者轻放平移，失温下的人体十分脆弱。
搬运患者时应非常小心，因为心肌组织在低温下很不稳定，外来刺激容易导致心室震颤。（来源：《登山手册》，[美]克雷格·康纳利）

安全转移到避风处是失温救援的第一步，接下来，第二步你要做的是尽可能阻止患者的体温流失。
第二步：冷面隔离患者被安全转移到避风处后，冰冷的地面仍然会继续蚕食宝贵的热量，此时救援队第二步是将人体与地面隔绝开来。
身体的热会在环境影响下，经过蒸发、辐射、对流及传导而降低。（引用来源：《登山圣经》，美国登山协会著）
错误做法：接触地面——如果让患者直接躺在地上，或者帐内没有铺设睡垫，地面会像一只贪婪的手，将患者仅存的热量一点点拽走。
传导是身体热量流失的途径之一。如果任由患者直接躺在湿冷地面，热量就会传导向地面，体温会进一步降低。

正确做法：隔绝地面——在转移患者之时，救助人要迅速使用睡垫将患者与地面隔绝，防止患者的核心体温继续流失。
因为热量会从高温物体传导到低温物体，对于患者而言，热量会从身体流失到冰冷地面，睡垫的作用便是阻隔地面，减缓热量传导过程。

安全转移到避风处，用睡垫进行冷面隔离，失温救援的第三步是更换潮湿衣物，因为潮湿的衣物也会带走热量。
第三步：干燥处理患者出现失温症状时，可能在风雪中已经很久，内层衣物已经被濡湿；外部雨雪也会打湿衣物。救助者要尽快帮助患者更换衣物，保持患者身体干燥，减少由于衣物潮湿带来的热量流失。
人体穿着湿衣服比穿着干燥衣服的“失温”速度快25倍。（引用来源：《人体落水后“失温”现象及水上救生训练研究》王伦武申勇廖玲浦，载于《解放军体育学院学报》）
错误做法：身着湿衣——如果任由被雨雪打湿的衣服贴在患者身上，身体会一直处于一个潮湿的小环境中。衣物中的水分成为传热导体，同时水分的蒸发也会带走更多热量。

正确做法：更换干衣，进入——无论患者穿了多少层衣服，只要被浸湿，都应迅速将湿掉的衣服全部脱下，用织物擦干患者身体，换上干燥衣物，用睡袋或厚衣物将患者全身包裹。
脱掉潮湿衣物，让患者钻进睡袋。（来源：《登山手册》，[美]克雷格·康纳利）

安全转移，减轻风寒效应；冷面隔离，减缓热量传导；干燥处理，阻止热量流失，失温救援是一场和“热量”的赛跑，做到前三点，已经减缓了热量的散失。
此时，如果患者还没有恢复，则需要通过第四步，给患者输入热量，让患者“慢慢回温”。
第四步：核心区域加温当患者失温严重时，会意识模糊，肌肉也不再颤抖，这也说明患者身体已经失去为身体供热的能力，此时将其放入再厚的保暖物中也无济于事，只能针对核心部位进行外部加温，对四肢进行加温是错误的。
错误做法：搓手搓脚——一种常见的错误方法是搓手心脚心。首先，摩擦在患者有冻伤的情况下会造成二次伤害；其次，四肢温度升高会导致冷血回流冲击心脏。
大量的冷血回流心脏会导致心率失调。（引用来源：《登山圣经》，美国登山协会著）
严重失温的患者身体会进入一种自我保护状态，身体将温暖的血液集中在核心躯干，加热四肢会让冷血液加速回流到核心区。

在2007年灵山夏子事件中，在对夏子的最后救助阶段，队友们曾进行过加热四肢的动作，非但没有任何效果，甚至起了反作用：
同队队员马上对“夏子”做人工呼吸，以及猛搓手心脚心，希望能把“夏子”救过来，可是忙了半天依然不见她好转。到了晚上11点多，“夏子”一头栽到了雪地里，呕吐并流鼻血，大家喊她，也没有反应了。（信息来源：人民网，《11山友攀灵山迷路一死一伤死者年仅23岁》）
正确做法：核心区域加温——核心区域加温的方式可以是热、发热贴，对患者脖子、腋窝、腹股沟等核心区进行加温。
可将热水袋包在手套或者袜子里，放在患者的腋窝、颈部和腹股沟处，这里的血管最接近身体表层。也可以一名身体温热的队友在睡袋中以体对体的方式直接温暖患者。（引用来源：《登山圣经》，美国登山协会著）

通过核心区域加温，患者的热量得到补充，与此同时，真正让患者身体恢复产热的方法是补充能量，让患者自己温暖自己。
第五步：能量注入人之所以会失温，便是身体的产热敌不过流失。而身体产热的源泉便是能量。失温严重的患者能量已经消耗殆尽，所以需要通过进食来补充，让身体尽快恢复供暖能力。但是，饮酒并不能补充能量。
错误做法：饮酒——让失温患者饮酒，是常见的错误做法。喝酒的确会有一种“暖和”的假象，但是随后会加快热量流失。
酒精本身并不能给人体提供多少热量，而且它会造成血管的扩张，加快血液循环，由此加速了身体热量的散失，扩张的血管也会加速冷血回流到核心区域。

如果我们把失温患者身体的热量比作火堆，喝酒也许会让火看起来更旺，但也会更快地把柴烧完。而摄入流质食物，就好像不断地添加柴，火堆便能越烧越旺。

正确做法：补充流质热食——失温救援的根本是身体恢复产热，所以为患者喂食一些流质状常温的高热量食物，如浓糖水、热巧克力等，让失温患者获得产热需要的能量。
如果患者的呕吐反射和吞咽能力没有受到重大影响，可以让他吃一点流质食物。（引用来源：《登山圣经》，美国登山协会著）

总结冬季来临，冰雪的美景与失温风险并存。失温虽然可怕，但储备正确的失温救援知识，可以化险为夷：条件允许送医院，困在山野自救援安全转移避风冷，铺上睡垫隔地面干燥处理去湿衣，加温饮食身回暖搓手搓脚不可取，饮酒体验彻骨寒